البوابة
أحدث الصور
:ما هو داء بطانة الرحم الهاجرة؟ What is endometriosis
داء بطانة الرحم الهاجرة هو مرض شائع يصيب الجهاز التناسلي للمرأة.
و يعتبر السبب الرئيسي للألم المزمن لمنطقة الحوض في السيدات.
في جميع السيدات يكون الرحم مغطى داخليا بنسيج يسمي بطانة الرحم Endometrium.
و لا تتواجد تلك البطانة إلا في الرحم فقط. أما في حالة مرض بطانة الرحم الهاجرة فإن بطانة الرحم تنمو في أماكن أخرى غير الرحم.
[img]
[/img]
و تتواجد بطانة الرحم الهاجرة في أماكن كثيرة في التجويف البطني.
و تظهر في المبايض، الأمعاء، أو أي أعضاء أخرى بالبطن.
[img]
[/img]
وعندما تتواجد بطانة الرحم بالمبيض فإن حجمه يزداد ثم يمتلئ بالدم فيصبح المبيض
عبارة عن كيس ممتلئ بالدم و يسمى كيس الشوكلاتة chocolate cyst.
[img]
[/img]
و قد أثبتت الدراسات أن مرض داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis
يحدث بنسبة 10 : 33 % للسيدات في سن 25 : 35 عاما.
و نصف البنات تقريبا اللاتي يعانون من ألم مزمن بالحوض يكونوا مصابين بمرض بطانة الرحم الهاجرة.
و متوسط السن الذي يتم تشخيص المرض فيه هو 27 عاما،
لكن العديد من السيدات يشتكون من أعراض المرض لعدة سنوات قبل أن يتم التشخيص.
أسباب داء بطانة الرحم الهاجرة Causes of endometriosis
مازالت أسباب المرض غير معروفة. لكن هناك عدة اعتقادات عن أسباب المرض، منها:
خلل في جهاز المناعة.
عدم توازن في هرمونات الجسم.
عوامل وراثية متعلقة بالجينات.
فقد وجد أن نسبة الإصابة بهذا المرض تزيد عند المرأة عندما تكون الأم أو الأخت مصابة بالمرض.
و هناك أكثر من نظرية تقترح كيفية حدوث المرض. و قبل التعرض لذلك
يجب أولا فهم مراحل الدورة الحيضية المنتظمة ( الدورة الشهرية )
و كيف تؤثر هرمونات الجسم على الدورة الحيضية و على الرحم نفسه.
الدورة الحيضية Menstrual Cycle:
بطانة الرحم هي الطبقة الداخلية لنسيج الرحم و التي تتساقط مع دم الحيض.
وسمك طبقة بطانة الرحم يتأثر بعملية التبويض و مستوى الهرمونات بالجسم الذي ينظم عملية التبويض.
ويكون سمك بطانة الرحم أقل ما يمكن بعد انتهاء نزول دم الدورة الحيضية ( الطمث )
مباشرة ثم يتزايد سمكه تدريجيا خلال الأسبوعان بعد الدورة الحيضية نتيجة تزايد مستوى هرمون البروجستيرون.
و بعد ذلك تحدث عملية التبويض Ovulation و يتم إطلاق البويضة
و يصبح نسيج بطانة الرحم ملئ بالغدد نتيجة تزايد مستوى هرمون الإستروجين.
و يتم كل ذلك لتهيئة الرحم لاستقبال البويضة الملقحة و غرزها في بطانة الرحم و بدء عملية الحمل.
فإذا لم يحدث ذلك فإن طبقة بطانة الرحم تتساقط و يبدأ نزول دم الطمث من جديد.
[img]
[/img]
ومرض بطانة الرحم الهاجرة يحدث عندما ينمو نسيج بطانة الرحم خارج الرحم.
و عادة يحدث ذلك في منطقة الحوض في المبايض، المثانة، القولون.
ويمكن أن يحدث أيضا داخل تجويف البطن أو في أماكن أبعد من ذلك مثل الرئة، الساق، الجلد.
و حيث أن مستوى الهرمونات التي تؤثر في أنسجة بطانة الرحم الهاجرة يتعلق بالدورة الحيضية،
لذلك فنادرا جدا أن تحدث إصابة بالمرض قبل بدء الدورة الحيضية للفتاة
أو بعد سن انقطاع الطمث حيث أنه في كلتا الحالتين لا توجد دورة حيضية.
كذلك يكون المرض أقل حدة عندما يكون مستوى الهرمونات بالجسم ثابت مثل في حالة الحمل.
كيفية حدوث المرض
هناك نظريتان تفسر كيفية حدوث بطانة الرحم الهاجرة.
النظرية الأولى:
و هي الأكثر تصديقا وتقترح أن هناك شيء يعرف بالحيض الرجعي retrograde menstruation
حيث يحدث تدفق خلفي لدم الدورة الشهرية بما يحتويه من خلايا بطانة الرحم. فتتحرك خلايا بطانة الرحم إلى الجسم من خلال قناتي فالوب
و تلتصق بأجزاء من الجسم مثل المبايض، المثانة، الأمعاء.
و تبدأ بعد ذلك تلك الخلايا تستجيب لهرمون البروجستيرون و الإستروجين مثلها مثل خلايا بطانة الرحم الطبيعية الموجودة بالرحم.
فتبدأ تنمو و يزداد سمكها و عندما يقل مستوى الهرمون قرب نزول دم الدورة الشهرية
تبدأ تلك الخلايا النزيف مما يؤدي إلى حدوث التهابات و التصاقات في تجويف الحوض و البطن مكان تواجدها.
النظرية الثانية:
تقترح أن طبقة الخلايا التي تحيط بالمبايض و خلايا أخرى في منطقة الحوض قادرة على التغير
والتحول إلى خلايا بطانة الرحم فتكون تماما مثل نسيج بطانة الرحم. و سبب حدوث ذلك التحول غير معروف.
هناك بعض الاقتراحات التي تقول أنها بسبب الحيض الرجعي أو بسبب عدوى.
أعراض داء طانة الرحم الهاجرة Symptoms of endometriosis
تتمثل أعراض مرض بطانة الرحم الهاجرة في الآتي:
ألم في منطقة الحوض:
[img]
[/img]
تعتبر أكثر الأعراض انتشارا للمرض. و يكون الألم شديد قبل الدورة الشهرية مباشرة
و يقل بنهاية الدورة الشهرية. و ينتشر الألم على جانبي منطقة الحوض، الجزء السفلي من الظهر، البطن، و الأرداف.
و في بداية المرض يكون الألم فقط خلال أيام الطمث لكن مع زيادة حدة المرض و تقدم مرحلته قد يصبح الألم لفترات أطول.
[img]
[/img]
ألم أثناء الدورة الشهرية و ألم أثناء الجماع: يعتبر أيضا من الأعراض الشائعة.
زيادة كمية دم الدورة الشهرية.
عقم: و ذلك بسبب الإلتصاقات التي تحدث في المبيض و قناتي فالوب و في منطقة الحوض عامة.
[img]
[/img]
أعراض أخرى تعتمد على مكان تواجد نسيج بطانة الرحم الهاجر، مثل:
إذا كان قريبا من المستقيم : ألم بعد التبرز.
إذا كان قريبا من المثانة : ألم أثناء التبول.
في الحالب : ألم في الظهر والخصر.
في الأمعاء : إسهال وقيء ومغص في البطن.
متى يتم التوجه للطبيب؟
حيث أن مرض بطانة الرحم الهاجرة يعتبر مرض مزمن فإنه يحدث تدريجيا.
لذلك على أي سيدة التوجه للطبيب في الحالات التالية:
تزايد ألم الدورة الشهرية على غير المعتاد.
ألم أثناء الجماع.
ألم يعوق أداء النشاط اليومي للسيدة.
تشخيص داء بطانة الرحم الهاجرة Diagnosis of endometriosis
الكشف الطبي
قد يجد الطبيب أثناء الكشف الطبي حبوب صغيرة في منطقة الحوض pelvic nodules.
وتكون مؤلمة عند الضغط عليها. و قد يجد أيضا تكتلات masses في المبايض.
التحاليل و الفحوصات
لا يمكن الاعتماد على الأعراض و الفحص الطبي فقط لتشخيص مرض بطانة الرحم الهاجرة.
فهناك أمراض أخرى تسبب نفس الأعراض. لذلك يجب القيام ببعض الفحوصات لتأكيد تشخيص المرض.
فحص عينة Biopsy:
يعتبر من أهم وسائل تشخيص المرض. يتم إدخال منظار من خلال شق صغير في البطن ( laparoscopy ).
و يتم أخذ عينة من النسيج المتوقع انه من بطانة الرحم.
ويمكن أن يتم ذلك بدون استخدام المنظار، لكن تحتاج إلى شق جراحي كبير (laparotomy ).
ثم يتم بعد ذلك فحص العينة المأخوذة تحت الميكروسكوب بواسطة أخصائي الأمراض pathologist
لتحديد إذا كانت خلايا من بطانة الرحم أم لا.
[img]
[/img]
[img]
[/img]
[img]
[/img]
[size=24]يوجد نوع معين من البروتين يسمى CA125 يرتفع معدله في الحالات المتقدمة من المرض.
لكن لا يمكن الاعتماد علي هذا التحليل في تشخيص المرض لأنه يرتفع في أمراض أخرى مثل سرطان المبيض.
كذلك لا يشخص المرض في المرحلة المبكرة له.
و تكمن فائدة ذلك التحليل فقط في أنه يمكن استخدامه لمتابعة استجابة المريضة للعلاج.
الرنين المغناطيسي MRI:
يكشف وجود التصاقات حول المبيض. و يمكن أن يظهر وجود أنسجة بطانة الرحم و أكياس من الدم في الأمعاء، المثانة.
الموجات فوق الصوتية المهبلية ( الألتراساوند المهبلي ) Vaginal Ultrasound:
يمكن أن يظهر وجود أكياس دموية على المبيضين.
[/size]
[img]
[/img]
داء بطانة الرحم الهاجرة هو مرض شائع يصيب الجهاز التناسلي للمرأة.
و يعتبر السبب الرئيسي للألم المزمن لمنطقة الحوض في السيدات.
في جميع السيدات يكون الرحم مغطى داخليا بنسيج يسمي بطانة الرحم Endometrium.
و لا تتواجد تلك البطانة إلا في الرحم فقط. أما في حالة مرض بطانة الرحم الهاجرة فإن بطانة الرحم تنمو في أماكن أخرى غير الرحم.
[img]
[/img]و تتواجد بطانة الرحم الهاجرة في أماكن كثيرة في التجويف البطني.
و تظهر في المبايض، الأمعاء، أو أي أعضاء أخرى بالبطن.
[img]
[/img]وعندما تتواجد بطانة الرحم بالمبيض فإن حجمه يزداد ثم يمتلئ بالدم فيصبح المبيض
عبارة عن كيس ممتلئ بالدم و يسمى كيس الشوكلاتة chocolate cyst.
[img]
[/img]و قد أثبتت الدراسات أن مرض داء بطانة الرحم الهاجرة Endometriosis
يحدث بنسبة 10 : 33 % للسيدات في سن 25 : 35 عاما.
و نصف البنات تقريبا اللاتي يعانون من ألم مزمن بالحوض يكونوا مصابين بمرض بطانة الرحم الهاجرة.
و متوسط السن الذي يتم تشخيص المرض فيه هو 27 عاما،
لكن العديد من السيدات يشتكون من أعراض المرض لعدة سنوات قبل أن يتم التشخيص.
أسباب داء بطانة الرحم الهاجرة Causes of endometriosis
مازالت أسباب المرض غير معروفة. لكن هناك عدة اعتقادات عن أسباب المرض، منها:
خلل في جهاز المناعة.
عدم توازن في هرمونات الجسم.
عوامل وراثية متعلقة بالجينات.
فقد وجد أن نسبة الإصابة بهذا المرض تزيد عند المرأة عندما تكون الأم أو الأخت مصابة بالمرض.
و هناك أكثر من نظرية تقترح كيفية حدوث المرض. و قبل التعرض لذلك
يجب أولا فهم مراحل الدورة الحيضية المنتظمة ( الدورة الشهرية )
و كيف تؤثر هرمونات الجسم على الدورة الحيضية و على الرحم نفسه.
الدورة الحيضية Menstrual Cycle:
بطانة الرحم هي الطبقة الداخلية لنسيج الرحم و التي تتساقط مع دم الحيض.
وسمك طبقة بطانة الرحم يتأثر بعملية التبويض و مستوى الهرمونات بالجسم الذي ينظم عملية التبويض.
ويكون سمك بطانة الرحم أقل ما يمكن بعد انتهاء نزول دم الدورة الحيضية ( الطمث )
مباشرة ثم يتزايد سمكه تدريجيا خلال الأسبوعان بعد الدورة الحيضية نتيجة تزايد مستوى هرمون البروجستيرون.
و بعد ذلك تحدث عملية التبويض Ovulation و يتم إطلاق البويضة
و يصبح نسيج بطانة الرحم ملئ بالغدد نتيجة تزايد مستوى هرمون الإستروجين.
و يتم كل ذلك لتهيئة الرحم لاستقبال البويضة الملقحة و غرزها في بطانة الرحم و بدء عملية الحمل.
فإذا لم يحدث ذلك فإن طبقة بطانة الرحم تتساقط و يبدأ نزول دم الطمث من جديد.
[img]
[/img]ومرض بطانة الرحم الهاجرة يحدث عندما ينمو نسيج بطانة الرحم خارج الرحم.
و عادة يحدث ذلك في منطقة الحوض في المبايض، المثانة، القولون.
ويمكن أن يحدث أيضا داخل تجويف البطن أو في أماكن أبعد من ذلك مثل الرئة، الساق، الجلد.
و حيث أن مستوى الهرمونات التي تؤثر في أنسجة بطانة الرحم الهاجرة يتعلق بالدورة الحيضية،
لذلك فنادرا جدا أن تحدث إصابة بالمرض قبل بدء الدورة الحيضية للفتاة
أو بعد سن انقطاع الطمث حيث أنه في كلتا الحالتين لا توجد دورة حيضية.
كذلك يكون المرض أقل حدة عندما يكون مستوى الهرمونات بالجسم ثابت مثل في حالة الحمل.
كيفية حدوث المرض
هناك نظريتان تفسر كيفية حدوث بطانة الرحم الهاجرة.
النظرية الأولى:
و هي الأكثر تصديقا وتقترح أن هناك شيء يعرف بالحيض الرجعي retrograde menstruation
حيث يحدث تدفق خلفي لدم الدورة الشهرية بما يحتويه من خلايا بطانة الرحم. فتتحرك خلايا بطانة الرحم إلى الجسم من خلال قناتي فالوب
و تلتصق بأجزاء من الجسم مثل المبايض، المثانة، الأمعاء.
و تبدأ بعد ذلك تلك الخلايا تستجيب لهرمون البروجستيرون و الإستروجين مثلها مثل خلايا بطانة الرحم الطبيعية الموجودة بالرحم.
فتبدأ تنمو و يزداد سمكها و عندما يقل مستوى الهرمون قرب نزول دم الدورة الشهرية
تبدأ تلك الخلايا النزيف مما يؤدي إلى حدوث التهابات و التصاقات في تجويف الحوض و البطن مكان تواجدها.
النظرية الثانية:
تقترح أن طبقة الخلايا التي تحيط بالمبايض و خلايا أخرى في منطقة الحوض قادرة على التغير
والتحول إلى خلايا بطانة الرحم فتكون تماما مثل نسيج بطانة الرحم. و سبب حدوث ذلك التحول غير معروف.
هناك بعض الاقتراحات التي تقول أنها بسبب الحيض الرجعي أو بسبب عدوى.
أعراض داء طانة الرحم الهاجرة Symptoms of endometriosis
تتمثل أعراض مرض بطانة الرحم الهاجرة في الآتي:
ألم في منطقة الحوض:
[img]
[/img]تعتبر أكثر الأعراض انتشارا للمرض. و يكون الألم شديد قبل الدورة الشهرية مباشرة
و يقل بنهاية الدورة الشهرية. و ينتشر الألم على جانبي منطقة الحوض، الجزء السفلي من الظهر، البطن، و الأرداف.
و في بداية المرض يكون الألم فقط خلال أيام الطمث لكن مع زيادة حدة المرض و تقدم مرحلته قد يصبح الألم لفترات أطول.
[img]
[/img]ألم أثناء الدورة الشهرية و ألم أثناء الجماع: يعتبر أيضا من الأعراض الشائعة.
زيادة كمية دم الدورة الشهرية.
عقم: و ذلك بسبب الإلتصاقات التي تحدث في المبيض و قناتي فالوب و في منطقة الحوض عامة.
[img]
[/img]أعراض أخرى تعتمد على مكان تواجد نسيج بطانة الرحم الهاجر، مثل:
إذا كان قريبا من المستقيم : ألم بعد التبرز.
إذا كان قريبا من المثانة : ألم أثناء التبول.
في الحالب : ألم في الظهر والخصر.
في الأمعاء : إسهال وقيء ومغص في البطن.
متى يتم التوجه للطبيب؟
حيث أن مرض بطانة الرحم الهاجرة يعتبر مرض مزمن فإنه يحدث تدريجيا.
لذلك على أي سيدة التوجه للطبيب في الحالات التالية:
تزايد ألم الدورة الشهرية على غير المعتاد.
ألم أثناء الجماع.
ألم يعوق أداء النشاط اليومي للسيدة.
تشخيص داء بطانة الرحم الهاجرة Diagnosis of endometriosis
الكشف الطبي
قد يجد الطبيب أثناء الكشف الطبي حبوب صغيرة في منطقة الحوض pelvic nodules.
وتكون مؤلمة عند الضغط عليها. و قد يجد أيضا تكتلات masses في المبايض.
التحاليل و الفحوصات
لا يمكن الاعتماد على الأعراض و الفحص الطبي فقط لتشخيص مرض بطانة الرحم الهاجرة.
فهناك أمراض أخرى تسبب نفس الأعراض. لذلك يجب القيام ببعض الفحوصات لتأكيد تشخيص المرض.
فحص عينة Biopsy:
يعتبر من أهم وسائل تشخيص المرض. يتم إدخال منظار من خلال شق صغير في البطن ( laparoscopy ).
و يتم أخذ عينة من النسيج المتوقع انه من بطانة الرحم.
ويمكن أن يتم ذلك بدون استخدام المنظار، لكن تحتاج إلى شق جراحي كبير (laparotomy ).
ثم يتم بعد ذلك فحص العينة المأخوذة تحت الميكروسكوب بواسطة أخصائي الأمراض pathologist
لتحديد إذا كانت خلايا من بطانة الرحم أم لا.
[img]
[/img][img]
[/img][img]
[/img][size=24]يوجد نوع معين من البروتين يسمى CA125 يرتفع معدله في الحالات المتقدمة من المرض.
لكن لا يمكن الاعتماد علي هذا التحليل في تشخيص المرض لأنه يرتفع في أمراض أخرى مثل سرطان المبيض.
كذلك لا يشخص المرض في المرحلة المبكرة له.
و تكمن فائدة ذلك التحليل فقط في أنه يمكن استخدامه لمتابعة استجابة المريضة للعلاج.
الرنين المغناطيسي MRI:
يكشف وجود التصاقات حول المبيض. و يمكن أن يظهر وجود أنسجة بطانة الرحم و أكياس من الدم في الأمعاء، المثانة.
الموجات فوق الصوتية المهبلية ( الألتراساوند المهبلي ) Vaginal Ultrasound:
يمكن أن يظهر وجود أكياس دموية على المبيضين.
[/size]
[img]
[/img]
